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兒童牙齒矯正
兒童牙齒矯正是在未滿15周歲通過正畸或外科手術(shù)等方法治療錯(cuò)頜畸形,錯(cuò)頜畸形是指兒童生長發(fā)育過程中,由先天因素或后天因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形(兒童常見的頜面畸形可分為:牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分為一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形類型,最佳矯治時(shí)機(jī)也不同)。
病因
牙齒矯正原因主要包括遺傳因素和環(huán)境因素:
環(huán)境因素又包括先天因素和后天因素。
先天因素是指胎兒在母親子宮內(nèi)生長發(fā)育過程中受到的各種影響,可能是母親或胎兒的營養(yǎng)代謝失調(diào),母親患風(fēng)疹或感染病毒,母親懷孕期間受到外傷或分娩時(shí)造成的產(chǎn)傷。
后天因素是指出生后在生長發(fā)育過程中受到的影響
危害
第一:影響面容美觀
第二:牙齒不齊容易導(dǎo)致刷牙刷不干凈,所以容易長齲齒和牙石,影響牙齒和牙周健康。
第三:因?yàn)樯舷乱Ш详P(guān)系不好,會(huì)影響吃飯,咀嚼功能下降,加重胃腸負(fù)擔(dān),從而影響身體健康。
第四:有時(shí)候還會(huì)影響發(fā)音。
第五:有些少年兒童因?yàn)檠例X長得不好看,受到同學(xué)或小伙伴的的嘲笑,因而變得自卑,影響心理健康。
所以您看牙齒不整齊竟然有這么多的危害,希望所有孩子的家長都能夠關(guān)注孩子的牙齒,定期檢查,給孩子一副整齊美麗,健康的牙齒,同時(shí)也給了孩子自信。
治療方法
普通金屬托槽矯正:是一種最傳 統(tǒng)的,也是價(jià)格相對(duì)較低的矯正器之一。傳統(tǒng)的牙齒正畸固定矯治器采用不銹鋼托槽,應(yīng)用比較廣泛。所謂牙齒正畸托槽是指在牙齒正畸治療中用一種專用的粘接劑 固定在牙齒表面的一種金屬或陶瓷等材料制成的裝置,用于容納和固定牙齒正畸鋼絲,傳遞矯治力到牙齒,從而達(dá)到牙齒正畸錯(cuò)位牙齒的目的。
隱形矯冶:采用的是完全個(gè)性化的設(shè)計(jì)理念,每一個(gè)矯治器都是為患者專門設(shè)計(jì),通過三維診斷軟件,逐步達(dá)到矯治目標(biāo)。矯治器厚度不到1mm,光滑舒適,戴用時(shí)不會(huì)有明顯的異物感和粘膜刺激。由于不使用托槽、鋼絲等矯正裝置,極大地減少了矯正過程的痛苦。
舌側(cè)隱形矯正:舌側(cè)隱形矯正技術(shù)是國際上近些年來興起的正畸技術(shù),它是將矯治器全部安裝于牙齒的舌側(cè)面進(jìn)行正畸治療,外觀上看不到任何正畸治療裝置。舌側(cè)隱形矯正技術(shù)目前在歐美國家和日本等國家相當(dāng)成熟,但是在國內(nèi)舌側(cè)隱形矯正開展的范圍卻很少,因?yàn)樗鼘?duì)醫(yī)師操作的要求較高,技術(shù)難度較大。
陶瓷托槽半隱形矯正:陶瓷托槽半隱形矯正方法,它所使用的托槽近乎透明,粘在牙齒上隱蔽性較好,使矯治過程能夠悄然完成。所以比傳統(tǒng)金屬托槽更加美觀,廣受喜愛。
美國3M自鎖托槽正畸:是近年國際上流行的一種新技術(shù)。它比傳統(tǒng)托槽多了一個(gè)閉鎖裝置,好比在托槽上加了一道門,可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內(nèi),免除了傳統(tǒng)正畸中結(jié)扎鋼絲或橡皮圈對(duì)牙齒的捆綁,讓青少年舒適、高效矯正牙齒。
溫馨提示
預(yù)防兒童牙齒畸形應(yīng)注意以下5個(gè)問題:
1、注意口腔健康 加強(qiáng)營養(yǎng)并重視口腔衛(wèi)生,發(fā)現(xiàn)有齲齒,及時(shí)充填齲齒。
2、糾正不良習(xí)慣 少讓孩子吃甜食,發(fā)現(xiàn)有吃手指頭、咬嘴唇、吐舌頭、用口呼吸等不良習(xí)慣,父母須及時(shí)引導(dǎo)提醒,耐心教育,幫助孩子克服不良習(xí)慣。
3、合理喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng),避免得奶瓶齲。采用人工喂養(yǎng)時(shí),最好能使用近似乳頭的奶嘴,奶嘴的開孔不可過大,直徑以1-2毫米為宜。
4、兒童能夠咀嚼食物后 加強(qiáng)兒童咀嚼功能訓(xùn)練,充分鍛煉口腔肌肉功能,進(jìn)而有效刺激下頜骨的生長發(fā)育。日常生活中要給孩子多吃一些堅(jiān)硬耐磨的食品,如排骨、牛肉干、燒餅、鍋巴、饅頭干、蘋果等。
5、注意保護(hù)孩子的乳牙 特別是乳牙齲壞脫落最易導(dǎo)致恒牙發(fā)育錯(cuò)頜畸形。乳牙排列是恒牙列排列的先導(dǎo),乳牙確實(shí)導(dǎo)致兩側(cè)牙齒向空隙擠壓,導(dǎo)致牙列不齊,遇到此類問題就需馬上進(jìn)行矯治。
兒童蛀牙
兒童蛀牙即齲齒,其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無色的薄膜,含有造成齲齒的細(xì)菌。每次進(jìn)食后,牙菌斑中的這些細(xì)菌會(huì)和食物中的糖分或淀粉發(fā)生化學(xué)作用,產(chǎn)生腐蝕牙齒的酸性物質(zhì)。久而久之,牙齒的琺瑯質(zhì)便會(huì)破壞,形成比較脆弱的小蛀斑,若繼續(xù)惡化則會(huì)形成牙洞,即蛀牙。
病因
1.蛀牙不是牙蟲所引起的,是牙齒表面不潔區(qū)殘留食屑,細(xì)菌使之腐敗產(chǎn)生酸,酸使牙齒脫鈣而成蛀洞即是蛀牙。
2.肉類、米飯腐敗發(fā)酸,酸才會(huì)蛀牙,尤其是糖果糕餅等最會(huì)蛀牙。
3.唾液過少過濃、易蛀牙。
4.飲水中含有氟素地區(qū)的人蛀牙較少。
癥狀
蛀牙是一種進(jìn)展緩慢的疾病,剛開始發(fā)生的時(shí)候,患者基本上沒有什么不舒服的感覺,因?yàn)檫@時(shí)齲病的破壞還只限于牙齒最外層的牙釉質(zhì)。 慢慢發(fā)展,就會(huì)在牙齒上形成黑點(diǎn)、黑洞。
危害
1、造成面部發(fā)育不對(duì)稱 蛀牙疼痛,導(dǎo)致兒童養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,久而久之容易造成面部發(fā)育不對(duì)稱。
2、頜面部畸形 乳牙是兒童時(shí)期的咀嚼器官,由于咀嚼功能的刺激,才能促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育。失去了這種正常生理刺激,頜骨的正常發(fā)育受到影響,可造成頜面部輕重不等的畸形。
3、繼發(fā)其他牙病 蛀牙可發(fā)展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙,導(dǎo)致恒牙硬組織發(fā)育不全。
4、引起感染性疾病 兒童蛀牙引起根尖周圍感染時(shí),往往會(huì)成為感染病灶,造成全身性感染。與此有關(guān)的疾病有視力降低、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、長期低熱等病。
5、影響生長發(fā)育 由于蛀牙疼痛及乳牙齲壞早失,會(huì)導(dǎo)致咀嚼功能降低、胃腸消化吸收減弱,造成機(jī)體營養(yǎng)不良,使兒童生長發(fā)育受到影響。
乳牙拔除:
一般是指對(duì)替牙期,影響正常萌出的乳牙或者反復(fù)發(fā)炎、治療效果不佳、正畸治療需要拔除的乳牙采取的治療方法
病因
1.繼承恒牙萌出方向異常,使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。
2.先天缺失恒牙可使乳牙根吸收緩慢造成滯留。
3.乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌,而乳牙也可滯留不脫落。
4.繼承恒牙萌出無力,乳牙根不被吸收。
5.恒牙牙胚位置遠(yuǎn)離乳牙牙根也可能使乳牙滯留。
6.某些遺傳因素致多個(gè)乳牙滯留。
7.部分乳牙滯留原因不清。
癥狀
兒童期的20顆乳牙在6-12歲要陸續(xù)脫落,被新萌出的恒牙所代替。但乳牙有它自己的功能,只有在以下三種情況下才需要拔除:
一、到了換牙期仍不脫落,影響恒牙正常萌出的乳牙,不論松動(dòng)與否,均應(yīng)拔除。一些家長發(fā)現(xiàn)孩子在7歲左右,下前牙長“雙排牙齒”就是由于乳切牙未脫落,從而導(dǎo)致恒切牙于其舌側(cè)錯(cuò)位萌出。
二、反復(fù)發(fā)炎、治療效果不佳的乳牙,它所引起的炎癥可能會(huì)影響其根下方恒牙胚的發(fā)育,必須拔除。
三、正畸治療需要拔除的乳牙,雖不到換牙年齡,但為了排整齊牙齒而采用順序拔牙法,可按治療計(jì)劃予以拔除。
危害
乳牙滯留占據(jù)了恒牙萌出的正常位置,恒牙可能會(huì)異位萌出,影響牙列正常咬合關(guān)系的發(fā)育。尤其滯留的乳牙或殘根可以導(dǎo)致菌斑滯留,食物嵌塞,會(huì)影響口腔衛(wèi)生,使鄰牙增加患齲齒機(jī)會(huì)。由于慢性根尖周炎造成滯留的乳牙殘根,可以刺傷周圍黏膜軟組織,嚴(yán)重者可以造成褥瘡性潰瘍。如果因?yàn)橄忍烊笔Ю^承恒牙造成的乳牙滯留,這個(gè)牙齒的牙根仍然會(huì)吸收,只是吸收緩慢,有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)乳牙下沉,低于咬合平面,也會(huì)影響咬合關(guān)系。
乳牙墊底:
乳牙墊底就是在齲壞的牙本質(zhì)上放置專用的材料如氫氧化鈣,或者是磷酸鋅粘固粉。是保護(hù)乳牙的有效方法。
目的
墊底的主要目的有兩個(gè)方面:一方面是保護(hù)作用,如保持牙本質(zhì),防止冷、熱刺激牙髓;另一方面是保護(hù)牙髓組織作用,防止牙髓受損傷。
材料
乳牙窩洞墊底材料選用
乳牙所承受的咀嚼壓力雖不如恒牙大,但乳牙窩洞的部位不同、深度不一,所選用的墊底材料也有所區(qū)別,主要從材料的抗壓力和對(duì)牙髓的刺激性加以綜合考慮。例如,在鄰面的單面窩洞,可在軸髓壁選用硬質(zhì)氫氧化鈣粘固劑或氧化鋅丁香油酚粘固劑墊底。若在乳磨牙 面的窩洞,因所受之咀嚼壓力較大,不宜用氧化鋅丁香油酚粘同劑墊底可選用磷酸鋅粘固劑、適用于作墊底的玻璃離子粘固劑或聚羧酸鋅粘固劑墊底,其中后者對(duì)牙髓的刺激性最小。在深的近牙髓腔的窩洞,應(yīng)注意用硬質(zhì)氫氧化鈣粘固劑先作護(hù)髓墊底,再加所選擇的粘固劑墊底。
溫馨提示
(勤)牙齒好,有門道;勤刷牙,多注意;
◎養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣,每次刷牙不少于3分鐘;
◎掌握正確的刷牙姿勢(shì):
豎向刷牙,順牙縫,上牙自上而下,下牙自下而上,咬合面來回刷。寶寶應(yīng)從兩歲開始進(jìn)行刷牙訓(xùn)練,這時(shí)家長要協(xié)助孩子刷牙,慢慢養(yǎng)成孩子獨(dú)立刷牙的習(xí)慣。
看年齡選牙刷:
(查)常檢查,防牙??;好習(xí)慣,要養(yǎng)成;
定期口腔檢查??梢宰龅接胁≡缰巍o病預(yù)防,觀察兒童牙列和咬合情況,齲病與口腔軟組織狀況,以及糾正發(fā)育期形成的不良口腔習(xí)慣。
不同年齡口腔檢查周期:
0~5歲 3~4個(gè)月
6歲以上 半年
12歲以上 1年
(封)封窩溝,齒不齲;
窩溝封閉:是世界衛(wèi)生組織推薦的預(yù)防牙齒咬合面齲的有效方法。是將窩溝封閉劑,涂在牙面上,經(jīng)光固化后,就相當(dāng)于將牙齒“穿”了一層保護(hù)衣。
窩溝封閉
窩溝封閉是將窩溝封閉劑填入深的窩溝,對(duì)易患齲的窩溝起到物理性封閉屏障作用,防止菌斑和食物殘?jiān)诟C溝內(nèi)堆積,預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。窩溝封閉操作簡(jiǎn)單,不磨牙,患兒無痛苦易接受,是一種較好的預(yù)防窩溝齲的方法,也是世界衛(wèi)生組織推薦的預(yù)防牙齒咬合面齲的有效方法
適應(yīng)癥
1. 一般來說,深窩溝,特別是可以卡住探針的(包括可疑齲);
2. 患者其它牙齒,特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的人應(yīng)當(dāng)行窩溝封閉;
3. 兒童牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉,一般在萌出4年之內(nèi)。
4. 封閉的最佳時(shí)間是:乳磨牙3-4歲,第一恒磨牙6-7歲,第二恒磨牙11-13歲,雙尖牙9-13歲。對(duì)口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童,雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時(shí)間較久,可考慮放寬窩溝封閉的年齡。
壽命
窩溝封閉后,還應(yīng)定期(3個(gè)月、半年或一年)復(fù)查,觀察封閉劑保留情況,如脫落應(yīng)重新封閉。
理想的窩溝封閉手術(shù)應(yīng)做3次,即3~4歲時(shí)乳磨牙做1次,6歲左右第一恒磨牙做1次,12歲左右再做第二恒磨牙。
溫馨提示
預(yù)防齲齒的注意事項(xiàng)
(1)預(yù)防齲齒應(yīng)從媽媽懷寶寶時(shí)就開始,孕期應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)來保證胎兒牙胚發(fā)育健康,打下良好的基礎(chǔ)。
(2)良好的衛(wèi)生習(xí)慣是寶寶出生后維護(hù)口腔健康的第一步,如飯后漱口,2歲半左右就開始刷牙,睡前不吃糖和零食。
(3)由牙列不齊而致使食物嵌塞或滯留,從而發(fā)生齲壞。所以,防止牙列不齊的出現(xiàn)有利于減少齲齒的發(fā)生,如替牙期應(yīng)該及時(shí)拔除滯留的乳牙(以免影響恒牙萌出或歪斜)及多生牙,并矯正錯(cuò)位牙、修復(fù)缺失牙等。
(4)嬰幼兒食物要多樣化,以提供牙齒發(fā)育所需要的豐富營養(yǎng)物質(zhì),還要注意多咀嚼韌性大的食物。
(5)定期檢查口腔,早期發(fā)現(xiàn)齲齒,早期治療。要求2~5歲兒童,每2~3個(gè)月查一次,6~12歲兒童每隔半年查1次,12歲以上兒童每年查1次。
(6)應(yīng)用各種氟化物制品,如含氟牙膏、糊劑、水劑等,有利于抗齲壞作用。
(7)使用機(jī)械或化學(xué)的方法去除造成齲壞的因素。
(8)應(yīng)用防齲涂料。